Inchide

Cataracta este o opacifiere a cristalinului natural care este poziționat în spatele irisului,corneei și al pupilei.

Ca și obiectivul unei camere de fotografiat, cristalinul ajustează și focalizează vederea. 

Cristalinului  este format în cea mai mare parte din apă și proteine. Pe măsură ce îmbătrânim structura proteinelor se schimbă și în unele cazuri se impreunează formând opacități pe cristalin.
Pentru a corecta acest lucru, medicul chirurg recomandă intervenția chirurgicală de cataractă (facoemulsificare).

Operatia de cataracta(facoemulsificare) – descrierea procedurii chirurgicale

Pasul 1 -Anestezia locală

Procedura chirurgicală începe cu anestezia locală, prin instilare de picături cu anestezic, reducând riscurile asociate altor tipuri de anestezii.

Avantajul principal al acestei metode constă în lipsa de invazivitate precum și absenţa lezării ţesuturilor intraorbitare.

Pasul 2 -Incizie corneană

Apoi se face o mică incizie în cornee.

Incizia la nivelul ochiului este foarte mică urmând  introducerea unui instrument de dimensiunea unui vârf de pix pentru a fragmenta și extrage cristalinul opacifiat.

Lichide sunt injectate în această incizie pentru a susține mediul înconjurător.

Invelișul cristalinului se îndepărtează pentru a avea acces la cataractă.

Pasul 3- Fragmentarea cristalinului afectat

Chirurgul folosește apoi sonda cu ultrasunete pentru a fragmenta și a emulsifica porțiunile afectate ale cristalinului.

Aceste fragmente sunt apoi îndepărtate .

Pasul 4 – Plasarea cristalinului itraocular (IOL)

Odată ce cataracta este îndepărtată,prin aceeași incizie de mici dimensiuni este introdus un cristalin intraocular (IOL) care va fi plasat în capsula goală a cristalinului, fiind fixat în poziția sa permanentă..După poziționarea corectă a cristalinului intraocular (IOL), vederea pacientului se stabilizează și devine clară.

Cele mai multe persoane sunt surpinse decât de ușoară și relativ nedureroasă este operația de cataractă. Aceasta durează de obicei  5-10 minute sau mai puțin, cei mai mulți pacinenți își reiau activitățile normale a doua zi. Înainte de operaţie se vor administra picături anestezice. Înainte și/sau după intervenția chirurgicală, medicul va prescrie picături oftalmice pentru prevenirea infecțiilor și reducerea edemului. Majoritatea pacienților beneficiază de o vedere îmbunătățită imediat după intervenția chirurgicală, însă vederea se poate îmbunătății în continuare pe durata a mai multe zile sau săptămâni.

Mai multe informații despre procedura chirurgicală folosită în tratarea cataractei

Facoemulsificarea – este o procedură foarte eficientă în care cristalinul este descompus în bucăți mai mici cu ajutorul ultrasunetelor. Este cea mai des utilizată tehnică în tratamentul cataractei. Operația de cataractă prin facoemulsificare implică îndepărtarea cristalinului opacifiat și implantarea unui cristalin artificial în locul acestuia. Extragerea cristalinului natural se realizează cu ajutorul unui dispozitiv de generare cu ultrasunete care divizează nucleul cristalinului opacifiat în particule minuscule, mai exact, microscopice și care sunt ulterior aspirate. Această tehnică se numește facoemulsificare cu ultrasunete și utilizează cea mai modernă și mai sigură tehnologie.

Implantul se face printr-o incizie de 1,8-2,2 mm făcută în corneea transparentă. În interiorul ochiului, mai exact în camera anterioară a acestuia, este introdusă o substanță vâscoelastică cu rolul de a proteja corneea, prin atenuarea vibrațiilor ultrasonice. Se deschide capsula anterioară a cristalinului opacifiat în zona centrală și prin orificiul de 4-5 mm se efectuează divizarea și extragerea întregului conținut opac al cristalinului cu păstrarea intactă a învelișului cristalinului, numit capsula, unde se introduce apoi cristalinul artificial. Principalul avantaj al facoemulsificării este că intervenția poate fi efectuată chiar și în stadiile incipiente ale cataractei fără să fie nevoie să așteptați până când aceasta evoluează semnificativ.

 

De ce aspecte trebuie să țineți cont înainte de operația de cataractă?

cataracta tratament chirurgical
tratamentul chirugical al cataractei

Înainte de operația de cataractă sunt necesare anumite teste. Acest lucru oferă medicului dumneavoastră posibilitatea de a vedea riscurile și de a vă evalua starea generală de sănătate.

În urma unei consultații, medicul oftalmolog va decide dacă procedura poate fi efectuată în siguranță pentru dumneavoastră.

De asemenea, ar trebui să mâncați în dimineața intervenției chirurgicale și vă recomandăm chiar să luați micul dejun și să beți suficiente lichide. 

Trebuie să veniți la operație însoțit de cineva, asta deoarece nu este voie să conduceți mașina imediat după intervenție.

Veți avea nevoie și de ajutor, având în vedere că externarea se face la scurt timp după ieșirea din sala de operație.

Cum decurge o operație de cataractă și care sunt avantajele acesteia?

Operația de cataractă este un tip de operaţie care se efectuează în sistem ambulator și necesită un timp scurt de execuțieAceastă operație nu doare, nu necesită internare și se face cu anestezie locală. În timpul operației de cataractă, cristalinul afectat este îndepărtat și, de obicei, este implantat un cristalin artificial clar. Scopul operației de cataractă este de a înlocui cristalinul opacifiat cu un cristalin artificial pentru a restabili vederea la aceeași valoare ca înainte de apariția cataractei. În unele cazuri, totuși, o cataractă poate fi îndepărtată fără a se introduce o lentilă artificială.

Avantajele operației de cataractă:

  • este o intervenție ușoară
  • nu există suturi la nivelul inciziei
  • se desfășoară sub anestezie locală
  • recuperare vizuală post-operatorie  rapidă
  • nu necesită internare
  • nu doare
  • îmbunătățește semnificativ calitatea vieții

După operația de cataractă

După operația de cataractă, vederea va începe să se îmbunătățească în câteva zile. Vederea dumneavoastră poate fi neclară la început, dar se reglează pe măsură ce ochiul se vindecă. Culorile pot părea mai strălucitoare după intervenția chirurgicală, deoarece priviți printr-un obiectiv nou și clar. Medicul oftalmolog vă va oferi toate informațiile privitoare la recomandările postoperatorii.

Sala în care se desfășoară intervenția de cataractă

sala pentru operatia de cataracta
sala unde se efectueaza operatia de cataracta

În imaginea alăturată puteți vedea cum arată sala în care se desfășoară intervenția de cataractă. Sala de intervenții oferă un spațiu destul de generos pentru confortul echipei medicale și al pacienților precum și echipamente de ultimă generație.

Echipamentul pentru operaţia de cataractă prin facoemulsificare permite medicului chirurg oftalmolog să efectueze o chirurgie oculară individualizată pentru fiecare pacient.

Acest sistem permite obţinerea unor rezultate chirurgicale mult mai bune în condiţiile unei siguranţe superioare tehnicilor operatorii clasice.

Îndepărtarea cataractei reprezintă una dintre cele mai sigure și eficiente proceduri chirurgicale.

Operaţia presupune realizarea unei incizii foarte mici la nivelul ochiului și introducerea unui instrument de dimensiunea unui vârf de pix pentru a tăia și extrage cristalinul opacifiat. După ce cristalinul opacifiat este îndepărtat, prin aceeași incizie este introdus cristalinul artificial. Operaţia de cataractă are o șansă de reușită foarte mare, mai exact, de peste 98%. Inovaţiile continue ale tehnicilor chirugicale și instrumentelor folosite au făcut ca procedura să devină mai sigură ca niciodată.

Intervenția pentru îndepărtarea cataractei va aduce numai beneficii, precum recăpătarea vederii și reducerea independenței față de ochelari, atfel se va obține o îmbunătățire semnificativă a calității vieții. Cu cât decizia de a efectua această intervenție este mai rapidă, cu atât vă veți bucura mai repede de rezultatul intervenției și de o vedere optimă.

Factori de risc în apariția cataractei

Factorii de risc care cresc șansele de apariție a cataractei suntînaintarea în vârstă, diabetul (chiar și în cazul în care această boală metabolică este menținută sub control, riscul apariției timpurii a cataractei este mai crescut și evoluția acestei afecțiuni este mai rapidă), expunerea excesivă neprotejată la razele ultraviolete (persoanele expuse radiațiilor ultraviolete neprotejate prezintă un risc mai crescut de dezvoltare a cataractei), obezitatea, fumatul, inflamații sau afecțiuni anterioare la nivelul ochilor, operații anterioare efectuate la nivelul ochilor, hipertensiunea arterială, consumul excesiv de alcool, antecedente familiale, folosirea prelungită a medicamentelor din clasa  corticosteroizilor și altele.

Supraexpunerea la razele UV și X produc daune iremediabile ochilor, iar expunerea la soare, fără a vă proteja ochii este considerată un factor de risc major. Ochelarii de soare asigură protecția necesară, dar trebuie precizat că o simplă lentilă închisă la culoare nu este suficientă pentru a vă proteja ochii de radiații. Ochelarii care protejează ochii de la expunerea la radiații dăunătoare trebuie să le blocheze complet pentru a aduce un rezultat optim. Toți ochelarii de protecție solară care nu prezintă această calitate, sunt chiar dăunători .Când vorbim despre fumat ca factor de risc, este bine să știm că există peste 4.000 de substanțe chimice toxice într-o singură țigară. Acestea sunt nocive pentru toate celulele din corp și aici sunt incluse și cele din cristalin. Așadar, fumătorii au un risc suplimentar de a face cataractă.

Tipuri principale de cataractă

  • Cataracta nucleară – este cel mai frecvent tip de cataractă întâlnită care apare odată cu înaintarea în vârstă. Barbatii si femeile sunt afectati de aceasta în același mod. De regulă, cataracta nucleară afectează ambii ochi, dar unul dintre ei este intr-o stare mai gravă decât celălalt. Acest tip de afecțiune se formează încetul cu încetul, pe durata a mai multor ani. Cataracta timpurie nu este de obicei observată, așadar se recomandă efectuarea unor examinări oculare preventive periodice. Acest lucru se datorează faptului că în acest stadiu, încețoșarea nu este atât de pronunțată, astfel încât vederea nu va fi grav afectată. În unele cazuri, cataracta nu se va înrăutăți, dar pe măsură ce trec anii, vederea devine, de obicei, din ce în ce mai dificitară. În cazul acestui tip de cataractă, vederea de aproape se îmbunătățește, în timp ce vederea la distanță devine mai dificilă.
  • Cataracta corticală – cataracta corticală se formează pe cortex sau la nivelul marginii cristalinului. Acest tip de cataractă este cel mai des întâlnit în rândul tinerilor și de cele mai multe ori este asociat cu diabetul. Cataracta de tip cortical arată ca spițele unei roți deoarece se extinde de la marginea cristalinului până la centrul acestuia. Vederea în ceață și problemele de percepție a adâncimii sunt două simptome des întâlnite în cazul acestei afecțiuni. Cataracta corticală este asociată cu expunerea excesivă și neprotejată la razele UV. Purtarea ochelarilor cu filtru UV este extrem de importantă.
  • Cataracta subcapsulară posterioară – denumirea acestui tip de cataractă are legătură cu localizarea sa. Cataracta subcapsulară posterioară se formează în spatele capsulei care menține lentila în poziția sa. Pe lângă cataracta nucleară și corticală, acest tip de cataractă progresează cel mai repede dintre toate și apare mai frecvent la persoanele care suferă de miopie severă.

Cataracta și diabetul

Pacienții cu diabet sunt mai predispuși să dezvolte cataractă. Acest risc este legat de vârsta pacientului, de durata bolii, de severitatea retinopatiei diabetice. Diverse statistici arată că acest risc este de 5 ori mai mare decât în rândul populației generale. Cataracta scade acuitatea vizuală și poate limita evaluarea corectă a statusului retinian atît în ceea ce privește diagnosticul, cît și tratamentul retinopatiei diabetice. Pacienţii care au diabet dezvoltă cataracta mai devreme decât populaţia generală. Studiile arată că 20% din pacienții operați anual de cataractă sunt diabetici.

Despre cristalinele artificiale

Cristalinul artificial este o lentilă fabricată dintr-un material biocompatibil care este foarte bine tolerat de organism. Aceasta substituie funcția cristalinului natural.

Cristalinele artificiale sunt de mai multe tipuri:

  • Cristaline monofocale – sunt o variantă bună, asigură o vedere clară la distanță, dezavantajul fiind necesitatea portului de ochelari pentru aproape.
  • Cristaline multifocale – sunt cea mai bună variantă pentru pacienții care nu mai doresc să poarte ochelari postoperator. Cristalinele multifocale au în plus față de cele monofocale o serie de inele concentrice pe suprafață. Acestea focalizează imaginea diferit pe retină și au ca rezultat o vedere clară atât la distanță, cât și la aproape. Acestea sunt de 2 feluri:
  • bifocale ( asigură vedere clară la distanță și la aproape, dar necesită portul ochelarilor la distanță intermediară, de exemplu în fața calculatorului).
  • trifocale (acestea asigură vederea la aproape, la distanță, dar și în cazul distanței intermediare, deci are ca rezultat independența față de ochelari).
  • Cristaline torice – aceste lentile se adresează pacienților cu astigmatism deoarece conțin și o componentă dioptrică cilindrică, care are ca scop corectarea astigmatismului.

În urma discuției cu medicul oftalmolog și a investigațiilor efectuate, se va alege varianta optimă pentru așteptările fiecăruia, având ca rezultat un pacient mulțumit. Alegerea unui cristalin artificial potrivit este rezultatul unei colaborări excelente dintre medic, pacient și tehnologie.