Keratopatia neurotrofică este o afecțiune oculară degenerativă, caracterizată prin deteriorarea corneei, care se produce ca urmare a unei pierderi a inervației nervoase, conducând la scăderea sensibilității corneene și la imposibilitatea de a se regenera normal. Aceasta poate duce la ulcerații corneene, infecții, cicatrici și, în cazuri severe, la pierderea vederii. Afecțiunea este asociată cu o scădere a capacității de închidere a ochiului și de formare a lacrimilor, ambele fiind esențiale pentru menținerea sănătății corneene.
Etimologie
Termenul „keratopatie” provine din cuvintele grecești „kerato” (care înseamnă cornee) și „pathos” (care înseamnă boală), iar „neurotrofică” derivă din „neuro” (nerv) și „trofic” (care se referă la nutriție sau dezvoltare). Astfel, „keratopatia neurotrofică” se referă la boala corneei cauzată de disfuncția nervoasă.
Etiologie
Keratopatia neurotrofică este cauzată, în principal, de leziuni sau afecțiuni care afectează nervii corneeni, care sunt responsabili pentru sensibilitatea corneei și pentru stimularea proceselor de vindecare. Cele mai frecvente cauze sunt:
- Herpes simplex viral (HSV) – Infecțiile herpetice sunt o cauză principală a keratopatiei neurotrofice, deoarece virusul poate afecta nervii corneeni și poate duce la o inflamație cronică. În special, infecțiile recurente cu HSV pot produce leziuni nervoase ireversibile.
- Traume fizice – Leziunile directe ale corneei sau ale nervilor care inervează corneea (cum ar fi răni, intervenții chirurgicale la ochi sau intervenții oftalmologice anterioare) pot duce la pierderea sensibilității și la disfuncția corneei.
- Diabetul zaharat – Această afecțiune metabolică poate cauza neuropatie periferică, afectând nervii care inervează corneea și ducând la o scădere a sensibilității și funcționalității acesteia.
- Sindromul de disfuncție autonomă – Aceasta se referă la afecțiuni care afectează sistemul nervos autonom, ceea ce poate duce la un control defectuos al funcțiilor corneene, cum ar fi secreția lacrimală.
- Afecțiuni neurodegenerative – Anumite afecțiuni neurologice, precum scleroza multiplă, pot afecta nervii periferici, inclusiv pe cei care inervează corneea, provocând keratopatie neurotrofică.
- Medicația – Anumite medicamente, cum ar fi anti-colinergicele sau medicamentele chimioterapice, pot afecta inervația corneei și pot contribui la dezvoltarea acestei afecțiuni.
Patogeneză
Keratopatia neurotrofică este caracterizată de scăderea sensibilității corneene, care este rezultatul afectării nervilor corneeni. În mod normal, acești nervi sunt implicați în menținerea homeostaziei corneene, stimulând secreția lacrimală, procesul de cicatrizare și protejarea corneei împotriva infecțiilor. Atunci când acești nervi sunt deteriorați, corneea devine susceptibilă la leziuni, infecții și eroziuni epiteliale repetate. Lipsa stimulării adecvate a proceselor de vindecare poate duce la ulcerații corneene, care, în cazuri severe, pot cauza cicatrici vizibile și pierderea vederii.
Simptome
Simptomele keratopatiei neurotrofice variază în funcție de gradul de afectare a nervilor corneeni, dar cele mai frecvente includ:
- Roșeață oculară: Iritația și inflamația corneei pot determina înroșirea ochiului, adesea asociată cu o senzație de disconfort sau presiune.
- Sensibilitate la lumină (fotofobie): Pacienții pot experimenta disconfort intens în prezența luminii puternice, din cauza afectării corneei și a sensibilității reduse.
- Ochi uscat: Scăderea reflexului lacrimal și a producției de lacrimi poate duce la uscarea ochilor, provocând senzația de nisip sau corp străin în ochi.
- Acuitate vizuală redusă: Deteriorarea corneei poate afecta claritatea vederii, iar pacienții pot observa o scădere a acuității vizuale, mai ales în condiții de iluminare slabă.
- Vedere încețoșată: Ulcerațiile sau leziunile corneene pot crea imperfecțiuni care distorsionează imaginea, provocând o vedere încețoșată.
- Oboseală oculară: Având în vedere disconfortul constant și dificultatea în a menține ochii umezi, pacienții pot resimți o oboseală oculară semnificativă, mai ales după perioade prelungite de citire sau expunere la ecrane.
Diagnostic
Diagnosticul de keratopatie neurotrofică se face pe baza istoricului medical al pacientului, simptomelor clinice și a examenului oftalmologic. Testele de diagnostic pot include:
- Testul de sensibilitate corneană – Se folosește un filamente subțire pentru a testa sensibilitatea la nivelul corneei. Lipsa răspunsului la stimularea corneei este un semn clar al keratopatiei neurotrofice.
- Examenul cu lampă cu fante – Permite observarea detaliată a corneei și identificarea leziunilor, ulcerelor sau cicatricilor corneene.
- Testele pentru Herpes simplex – În cazurile suspecte de infecție cu HSV, se pot utiliza teste pentru a detecta prezența virusului.
Tratament
Tratamentul keratopatiei neurotrofice se concentrează pe prevenirea leziunilor corneene și pe stimularea proceselor de vindecare. Opțiunile terapeutice includ:
- Terapia cu lacrimi artificiale – Ajută la menținerea umidității corneene și previne uscarea acesteia, un factor care poate agrava leziunile.
- Terapia cu factor de creștere nervoasă (NGF) – Stimulează regenerarea nervilor corneeni și poate îmbunătăți sensibilitatea și vindecarea corneei. Aceasta este o opțiune de tratament promițătoare pentru cazurile severe.
- Tratament antiviral (pentru infecțiile cu HSV) – Medicamente antivirale (cum ar fi aciclovirul) pot fi folosite pentru a controla infecțiile herpetice și a preveni deteriorarea nervilor corneeni.
- Lentile de contact terapeutice – Utilizarea de lentile de contact moi sau sclerozante pentru protecția corneei poate ajuta la reducerea riscurilor de leziuni suplimentare.
- Intervenții chirurgicale – În cazuri severe, intervențiile chirurgicale, precum keratoplastia (transplantul de cornee), pot fi necesare pentru a restabili funcția vizuală.
Prevenție
Prevenirea keratopatiei neurotrofice include gestionarea eficientă a afecțiunilor care pot duce la afectarea nervilor corneeni, cum ar fi diabetul sau infecțiile herpetice. Monitorizarea atentă a pacienților cu risc de neurotrofie corneană și tratamentele adecvate pot contribui la prevenirea complicațiilor grave ale acestei afecțiuni.
Prognostic
Prognosticul keratopatiei neurotrofice depinde de severitatea afecțiunii și de răspunsul la tratament. În multe cazuri, intervențiile corective pot ajuta la controlul simptomelor și prevenirea progresiei bolii. Totuși, în cazurile avansate, poate apărea pierderea permanentă a vederii.
Concluzie
Keratopatia neurotrofică reprezintă o afecțiune oftalmologică gravă, cu un impact semnificativ asupra sănătății ochilor și calității vieții pacienților. Este crucial ca pacienții să fie monitorizați atent, în special cei cu afecțiuni preexistente, cum ar fi diabetul sau infecțiile herpetice, care pot crește riscul dezvoltării keratopatiei neurotrofice. Cu o gestionare adecvată, este posibilă îmbunătățirea simptomelor și prevenirea progresiei bolii.
« Înapoi la Dictionar
