ianuarie 21, 2025

Hemangiomul coroidian

« Back to Glossary Index

Hemangiomul coroidian este o tumoare benignă vasculară care apare la nivelul coroidei, stratul vascularizat al ochiului situat între retină și scleră. Această afecțiune este caracterizată de o acumulare anormală de vase de sânge, care poate determina modificări structurale și funcționale ale ochiului. Hemangiomul coroidian poate fi clasificat în două tipuri principale: hemangiom difuz și hemangiom circumscris.

Etimologie
Termenul „hemangiom” provine din limba greacă:

  • „haima” înseamnă sânge,
  • „angeion” înseamnă vas,
  • „-oma” indică o masă sau o tumoare.

Coroida” derivă din grecescul „choroidēs,” care înseamnă „asemănător unei membrane,” făcând referire la stratul bogat în vase de sânge al ochiului.

Epidemiologie
Hemangiomul coroidian este o formațiune vasculară care poate fi prezentă încă de la naștere. Cu toate acestea, majoritatea pacienților dezvoltă simptome și se prezintă la medic la vârsta adultă, de obicei între deceniile patru și șase de viață. Afecțiunea este sporadică și prezintă o ușoară predominanță la bărbați, fiind mai frecvent întâlnită la persoanele caucaziene. De asemenea, pacienții cu hemangioame coroidiene difuze pot prezenta alte trăsături asociate sindromului Sturge-Weber.

Etiologie
Cauza exactă a hemangiomului coroidian nu este complet înțeleasă. Se crede că dezvoltarea acestuia este determinată de factori genetici și embriologici care influențează formarea și creșterea vaselor de sânge.

Clasificare

  1. Hemangiomul circumscris
    • Este o leziune solitară bine delimitată, care apare de obicei unilateral și izolat, localizată de obicei în spatele ecuatorului ochiului.
    • Se manifestă mai frecvent la persoanele sănătoase și nu este asociat cu alte afecțiuni sistemice.
  2. Hemangiomul difuz
    • Este o leziune extinsă care afectează întregul strat coroidian, cu un aspect de stropi și o îngroșare difuză a coroidei, implicând mai multe zone, cum ar fi macula, regiunea dintre maculă și ecuator sau un cadran retinian întreg.
    • Este adesea asociat cu sindromul Sturge-Weber, o afecțiune genetică rară caracterizată prin angioame faciale și malformații vasculare cerebrale.

Anatomie patologică
Histologic, hemangiomul coroidian constă în principal dintr-o proliferare de capilare sau vene dilatate, organizate într-un mod care perturbă structura normală a coroidei. Deși leziunea este benignă, aceasta poate cauza complicații semnificative din cauza efectului său asupra funcției retiniene.

Manifestări clinice
Simptomatologia hemangiomului coroidian variază în funcție de dimensiunea și localizarea leziunii:

  • Simptome frecvente:
    • Scăderea progresivă a acuității vizuale, mai ales dacă leziunea comprimă macula.
    • Metamorfopsii (percepția distorsionată a imaginii).
    • Fotopsii (percepția de flash-uri luminoase).
  • Semne asociate:
    • Decolarea seroasă a retinei, provocată de acumularea de lichid subretinian.
    • Schimbări pigmentare retiniene, care pot fi detectate la examenul fundului de ochi.

Diagnostic
Diagnosticul hemangiomului coroidian se bazează pe un examen oftalmologic, completat de investigații imagistice avansate:

  1. Examenul fundului de ochi: Leziunea apare ca o masă roșiatic-portocalie, bine delimitată, localizată la nivelul coroidei posterioare.
  2. Ecografia oculară B-scan: Evidențiază o masă hiperecogenă, omogenă, fără semne de invazie în alte structuri.
  3. Angiografia cu fluoresceină: Arată o hiperfluorescență uniformă, caracteristică proliferării vasculare.
  4. Tomografia în coerență optică (OCT): Detectează modificări subretiniene, precum lichid sau edem.

Diagnostic diferențial
Hemangiomul coroidian trebuie diferențiat de alte leziuni care pot avea manifestări similare:

  • Melanomul coroidian
  • Nevul coroidian
  • Metastazele oculare
  • Coroidita seroasă centrală

Complicații
Dacă hemangiomul coroidian este neglijat sau tratat inadecvat, pot apărea complicații severe:

  • Decolarea retinei: Acumularea lichidului subretinian poate duce la pierderea ireversibilă a vederii.
  • Edem macular cronic: Afectează vederea centrală și poate provoca deteriorări vizuale permanente.
  • Neovascularizația coroidiană: Creșterea anormală a vaselor de sânge poate agrava pierderea vederii.

Tratament
Tratamentul hemangiomului coroidian depinde de dimensiunea, localizarea și severitatea simptomelor:

  1. Observație: În cazul leziunilor mici, asimptomatice, care nu afectează vederea, se recomandă monitorizarea periodică.
  2. Terapia fotodinamică: Utilizează un colorant fotosensibil și o sursă de lumină laser pentru a închide vasele de sânge anormale.
  3. Terapia laser cu argon: Utilizată pentru a reduce dimensiunea leziunii și a preveni acumularea de lichid subretinian.
  4. Radioterapia: Recomandată în cazurile avansate sau în hemangioamele difuze asociate cu sindromul Sturge-Weber.
  5. Terapia intravitreană cu anti-VEGF: Inhibitorii factorului de creștere endotelial vascular sunt administrați pentru a reduce edemul macular și a stabiliza vederea.

Prognostic
Cu un diagnostic precoce și un tratament adecvat, majoritatea pacienților cu hemangiom coroidian pot menține o vedere funcțională. Cu toate acestea, leziunile extinse sau asociate cu complicații pot necesita intervenții terapeutice repetate pentru a preveni deteriorarea ireversibilă a vederii.

Concluzie
Hemangiomul coroidian este o afecțiune rară, dar potențial debilitantă, care necesită o evaluare atentă și un management personalizat. Înțelegerea caracteristicilor sale clinice și imagistice este esențială pentru a asigura un diagnostic corect și o abordare terapeutică adecvată, protejând astfel funcția vizuală a pacienților.

« Înapoi la Dictionar