Halourile luminoase reprezintă un fenomen vizual descris ca cercuri sau aureole colorate care apar în jurul surselor de lumină, cum ar fi lămpile, farurile sau alte obiecte luminoase. Acest simptom poate fi perceput fie ca un aspect subtil, fie ca un efect perturbator sever, afectând calitatea vieții pacientului și fiind adesea un semn al unei afecțiuni oftalmologice subiacente.
Etimologie
Cuvântul „halou” provine din termenul grecesc halos, care desemnează un disc sau o aură în jurul soarelui sau al lunii. Acest termen a fost adaptat în limba latină ca halo, iar mai târziu a intrat în limbajul medical pentru a descrie fenomenele vizuale similare.
Etiologie
Halourile luminoase pot avea multiple cauze, care pot fi clasificate în funcție de mecanismul fiziologic sau patologic implicat.
- Refracție anormală:
- Astigmatism: Neregularitatea curburii corneei poate cauza dispersia luminii și generarea unui halou.
- Aberații optice: Neregularități în structura oculară pot conduce la percepția unor aureole luminoase, mai ales în cazul pacienților care au suferit intervenții chirurgicale (cum ar fi chirurgia cataractei sau implanturile de lentile intraoculare).
- Opacifierea mediilor optice:
- Cataracta: Opacifierea cristalinului determină dispersia luminii, ceea ce poate genera halouri colorate sau difuze în jurul surselor luminoase.
- Patologii corneene specifice:
- Keratoconus: Subțierea și deformarea progresivă a corneei pot cauza aberații optice și halouri luminoase datorită refracției neregulate a luminii.
- Edemul cornean: Inflamația corneei, frecvent întâlnită în keratopatii sau glaucom acut, poate provoca fenomene de halou datorită dispersiei luminii în stratul cornean.
- Distrofia lui Fuchs: O afecțiune degenerativă a endoteliului cornean care cauzează edem cornean progresiv și poate duce la halouri luminoase din cauza dispersiei luminii.
- Condiții legate de filmul lacrimal:
- Sindromul de ochi uscat: O peliculă lacrimală instabilă poate afecta refracția luminii pe suprafața oculară, ducând la percepția halourilor.
- Lentile de contact: Utilizarea lentilelor de contact, mai ales cele prost adaptate sau purtate excesiv, poate contribui la acest fenomen.
- Patologii neurologice:
- Halourile pot fi un simptom precoce în migrene, mai ales în faza de aură vizuală.
- Alte afecțiuni neurologice, cum ar fi nevrita optica, pot fi însoțite de fenomene vizuale, inclusiv halouri.
- Glaucomul acut cu unghi închis:
- Aceasta este o cauză gravă și urgentă a halourilor luminoase, asociată cu creșterea rapidă a presiunii intraoculare. Acumularea excesivă a fluidului creează edem corneean și o reflectivitate crescută a corneei, ceea ce determină apariția halourilor luminoase în culorile curcubeului în jurul surselor de lumină.
Fiziopatologie
Halourile luminoase apar ca urmare a unui proces patologic sau fiziologic care afectează modul în care lumina este captată, transmisă și procesată de structurile ochiului sau de sistemul vizual. În esență, acestea sunt cauzate de dispersia luminii și de modificările refracției. Aceste fenomene pot fi explicate prin afectarea componentelor principale ale globului ocular: corneea, cristalinul, retina, nervul optic, filmul lacrimal.
- La nivel cornean, schimbările în transparență sau regularitatea suprafeței pot amplifica dispersia luminii, generând efecte vizuale precum halourile. Neregularitățile corneene (astigmatism, keratoconus, cicatrici, eroziuni, edem cornean) produc refracție neregulată a luminii.
- Opacifierea cristalinului (în special în cataracta nucleară) provoacă dispersia luminii prin structurile modificate. Halourile colorate apar datorită fenomenului de difracție, în care lumina este deviată de particulele opace din cristalin.
- Instabilitatea stratului lacrimal (în sindromul de ochi uscat) afectează uniformitatea suprafeței oculare, iar fluctuațiile în grosimea stratului lacrimal creează zone cu indice de refracție variabil, generând halouri sau străluciri în jurul surselor de lumină. Acest fenomen este amplificat în condiții de iluminare scăzută, când pupila este mai dilatată.
- Modificările retiniene sau neurologice afectează procesarea semnalelor vizuale și pot contribui la halouri, în cazul migrenei, neuropatiilor optice sau leziunilor retiniene (retinopatia diabetică avansată).
Simptome asociate
Halourile luminoase pot fi însoțite de alte simptome, în funcție de cauza subiacentă:
- Durere oculară: Frecvent întâlnită în glaucomul acut cu unghi închis.
- Vedere încețoșată: Asociată cu cataracta sau edemul cornean.
- Fotofobie: Prezentă în afecțiuni corneene sau sindromul de ochi uscat.
- Dureri de cap: Poate indica migrenă sau alte condiții neurologice.
Diagnostic
Evaluarea pacienților care prezintă halouri luminoase necesită o anamneză detaliată și un examen oftalmologic complet:
- Examenul biomicroscopic: Evaluarea corneei, cristalinului și filmului lacrimal.
- Tonometria: Măsurarea presiunii intraoculare, esențială pentru excluderea glaucomului acut.
- Topografia corneană: Pentru detectarea astigmatismului neregulat sau a keratoconusului.
- Examenul fundului de ochi: Excluderea altor patologii retiniene sau neurologice.
Tratament
Intervențiile terapeutice depind de cauza identificată:
- Corecția refractivă:
- Ochelari sau lentile de contact pentru astigmatism.
- Chirurgie refractivă în cazuri severe.
- Tratamentul afecțiunilor corneene:
- Lacrimi artificiale pentru sindromul de ochi uscat.
- Pentru edemul cornean, tratamentul implică utilizarea de soluții hiperosmotice (cum ar fi soluțiile saline) pentru reducerea edemului sau intervenții chirurgicale, cum ar fi transplantul de cornee, în cazurile severe.
- Management specific pentru keratoconus, incluzând utilizarea de lentile de contact rigide gaz-permeabile, cross-linking cornean pentru întărirea țesutului cornean sau transplant de cornee în cazurile avansate.
- Intervenție chirurgicală:
- Operația de cataractă cu implant de cristalin artificial.
- Managementul glaucomului:
- Tratament medicamentos pentru reducerea presiunii intraoculare.
- Proceduri laser sau chirurgicale pentru controlul afecțiunii.
- Migrene:
- Medicamente pentru prevenirea sau tratarea episoadelor acute.
Prognostic
Prognosticul pacienților cu halouri luminoase variază în funcție de etiologie. Cauzele benigne, precum sindromul de ochi uscat sau astigmatismul, sunt de obicei ușor de gestionat. Afecțiunile mai severe, cum ar fi glaucomul acut, necesită intervenție promptă pentru a preveni complicațiile, inclusiv pierderea ireversibilă a vederii.
Concluzie
Halourile luminoase sunt un simptom oftalmologic frecvent care poate semnala o gamă variată de afecțiuni, de la condiții benigne la urgențe medicale. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru a preveni complicațiile și pentru a asigura o calitate optimă a vieții pacienților.
« Înapoi la Dictionar