Fotopsiile reprezintă percepții vizuale sub formă de lumini intermitente, străluciri sau sclipiri care apar în absența unui stimul luminos extern. Acestea sunt descrise frecvent de pacienți ca fiind asemănătoare fulgerelor, scânteilor sau exploziilor luminoase. Fotopsiile pot fi tranzitorii sau recurente și sunt asociate, de obicei, cu tulburări oculare sau neurologice.
Etimologie
Termenul „fotopsie” derivă din limba greacă, unde „phos” (φως) înseamnă „lumină”, iar „opsis” (ὀψις) se traduce prin „vedere”. Astfel, fotopsia desemnează literalmente „vederea luminii”, fără prezența unei surse externe detectabile.
Mecanism fiziopatologic
Fotopsiile apar ca urmare a stimulării anormale a retinei, nervului optic sau a cortexului vizual. Această stimulare poate fi cauzată de tracțiuni mecanice, inflamații, ischemie sau excitație electrică, care generează semnale transmise către creier și interpretate eronat ca lumini.
Etiologie
Fotopsiile pot avea cauze oftalmologice, neurologice sau sistemice. Identificarea corectă a etiologiei este esențială pentru stabilirea tratamentului adecvat.
- Cauze oftalmologice:
- Tracțiunea vitreo-retiniană: Cea mai frecventă cauză este tracțiunea exercitată de corpul vitros asupra retinei, apărută în procesul de dezlipire posterioară a vitrosului (DPV). Aceasta este comună la persoanele vârstnice sau la cele cu miopie severă.
- Dezlipirea de retină: Un simptom alarmant al fotopsiilor este asocierea lor cu apariția bruscă a punctelor negre („ploaie de funingine”) sau cu o reducere a câmpului vizual.
- Inflamații: Uveita posterioară sau retinita pot determina fotopsii din cauza inflamației și edemului care afectează retina.
- Alte afecțiuni retiniene: Rupturile retiniene sau edemul macular pot provoca fotopsii localizate. Degenerescența maculară legată de vârstă, în cazul căreia macula, o parte a ochiului esențială pentru vederea centrală clară, se deteriorează treptat, poate duce la fotopsie.
- Cauze neurologice:
- Migrena cu aură: Fotopsiile apar ca parte a aurei vizuale, fiind acompaniate de forme geometrice sau linii zigzag.
- Nevrita optică: Nevrita optică, determinată de inflamația nervului optic, poate provoca fotopsii, manifestate prin senzații de pâlpâire sau apariția luminilor intermitente la mișcarea ochilor.
- Epilepsia lobului occipital: Crizele epileptice care implică cortexul vizual pot genera fotopsii sub formă de explozii luminoase.
- Accidente ischemice tranzitorii (AIT): Reducerea fluxului sangvin către cortexul vizual poate provoca episoade temporare de fotopsii.
- Cauze sistemice:
- Hipotensiunea arterială: Scăderea fluxului sangvin ocular, cum se întâmplă la ridicarea bruscă, poate provoca fotopsii tranzitorii.
- Intoxicații sau efecte medicamentoase: Anumite medicamente sau substanțe toxice (de exemplu, digoxina) pot genera halucinații vizuale, inclusiv fotopsii.
Manifestări clinice
Fotopsiile pot varia în funcție de etiologie:
- Forme: Lumini intermitente, linii strălucitoare, cercuri luminoase sau explozii scurte.
- Durată: De la câteva secunde (tracțiune vitreo-retiniană) la minute (migrene cu aură).
- Localizare: Periferică (în dezlipirea de retină) sau centrală (în migrene).
Diagnostic
Evaluarea fotopsiilor necesită o anamneză detaliată și examinări clinice:
- Anamneză:
- Debut, frecvență și durată.
- Factori declanșatori (mișcări bruște, efort fizic, stres).
- Simptome asociate (durere de cap, pierdere de vedere, flotante vizuale).
- Examinări oftalmologice:
- Examinarea fundului de ochi: Pentru detectarea eventualelor rupturi retiniene sau semne de dezlipire de retină.
- Tomografia în coerență optică (OCT): Analiza stratului retinian și a corpului vitros.
- Ecografie oculară B-scan: Utilă în cazurile în care vizualizarea retinei este obstrucționată.
- Investigații neurologice:
- RMN cerebral: Pentru excluderea tumorilor sau a altor leziuni ale lobului occipital.
- EEG: În cazul suspiciunii de epilepsie.
- Test Doppler: Pentru evaluarea fluxului sangvin cerebral.
Tratament
Managementul fotopsiilor depinde de cauza subiacentă:
- Tracțiune vitreo-retiniană:
- De obicei, este o condiție benignă, care se rezolvă spontan odată cu finalizarea procesului de dezlipire a vitrosului.
- Monitorizare regulată pentru a preveni dezlipirea retiniană.
- Dezlipirea de retină:
- Intervenție chirurgicală promptă, cum ar fi fotocoagularea laser sau vitrectomia.
- Migrena cu aură:
- Tratament profilactic cu medicamente, precum beta-blocantele sau antiepilepticele.
- Evitarea factorilor declanșatori.
- Epilepsie:
- Anticonvulsivante, ajustate în funcție de tipul crizei.
- Cauze vasculare:
- Tratament pentru hipertensiune, hiperlipidemie sau alte comorbidități vasculare.
Prognostic
Fotopsiile cauzate de tracțiunea vitreo-retiniană au un prognostic favorabil. Cu toate acestea, condițiile precum dezlipirea de retină sau patologiile neurologice pot avea un impact semnificativ asupra vederii și calității vieții dacă nu sunt tratate la timp.
Prevenție
Măsurile preventive includ:
- Examinări oftalmologice regulate, mai ales pentru pacienții cu risc crescut (miopie severă, antecedente familiale).
- Controlul factorilor de risc vasculari (diabet, hipertensiune).
- Adoptarea unui stil de viață sănătos, incluzând o dietă echilibrată și exercițiu fizic.
Concluzie
Fotopsiile sunt un simptom complex, cu multiple etiologii posibile, ce necesită o abordare multidisciplinară pentru diagnostic și tratament. Recunoașterea promptă a cauzei poate preveni complicațiile severe și poate asigura o calitate optimă a vieții pentru pacienți.
« Înapoi la Dictionar