Dezlipirea de retină prin tracțiune (DRT) este o formă specifică de dezlipire a retinei caracterizată prin separarea stratului neurosenzorial al retinei de epiteliul pigmentar, ca urmare a tracțiunilor exercitate de structurile vitroase asupra retinei. Aceste tracțiuni sunt cauzate de formațiuni fibroase proliferative care se formează la suprafața retinei, ca răspuns la diverse patologii oculare și care aplică o forță de tensiune pe retina periferică sau centrală. Acest tip de dezlipire nu implică rupturi retiniene (cum se întâmplă în dezlipirea regmatogenă) și apare adesea în contextul unor afecțiuni oculare preexistente, cum ar fi retinopatia diabetică proliferativă sau traumatismul ocular.
Etimologie
Termenul „dezlipire de retină prin tracțiune” poate fi descompus etimologic astfel:
- Dezlipire – Provine din verbul „a dezlipi”, care înseamnă „a separa”, „a despărți”. Acesta este derivat din latina „des-” (prefix ce semnifică „împotriva” sau „în afară”) și „lipire” (din „lipire”, ce înseamnă „a face să adere” sau „a uni”), provenind din latinul „linere” (a lipi).
- Retină – Provine din limba latină „retina”, care înseamnă „rețea”. Acesta se referă la stratul de celule nervoase din ochi care percep lumina. Termenul „retina” este derivat din cuvântul latin „rete” (rețea), care reflectă structura asemănătoare unei rețele a acestui strat celular.
- Tracțiune – Provine din latinescul „tractio” (din „trahere” = a trage), care se referă la acțiunea de a trage sau a exercita o forță asupra unui obiect. În contextul medical, „tracțiune” înseamnă forța mecanică aplicată asupra unui țesut sau organ, ceea ce poate duce la mișcarea sau întinderea acestuia.
Prin urmare, „dezlipirea de retină prin tracțiune” se referă la o formă de dezlipire a retinei (stratul sensibil la lumină din ochi) cauzată de o forță de tracțiune (tracțiune mecanică) care trage sau întinde retină, provocând astfel separarea acesteia de structurile subiacente.
Etiologie și factori de risc
DRT apare atunci când există o acumulare de membrane fibroase sau fibrovasculare la suprafața retinei. În mod obișnuit, acest tip de dezlipire este secundar unor afecțiuni oculare care determină proliferare vasculară și fibroasă:
- Retinopatia diabetică proliferativă: Este cea mai frecventă cauză a dezlipirii de retină prin tracțiune. Proliferarea vasculară la pacienții cu diabet zaharat avansat poate duce la formarea de membrane fibrovasculare care trag de retină.
- Boala prematurității la nou-născuți (ROP): În cazul bebelușilor născuți prematur, vasele retiniene pot să nu se dezvolte corespunzător, ceea ce duce la formarea de membrane fibrovasculare și tracțiuni retiniene.
- Traumatismele oculare: Traumatismele pot cauza formarea de țesut cicatricial și pot duce la proliferarea membranelor fibrovasculare la suprafața retinei.
- Inflamații oculare: Afecțiuni inflamatorii, cum ar fi uveita cronică, pot produce cicatrici fibroase care trag retina, determinând dezlipirea acesteia.
Clasificare
DRT se clasifică în trei tipuri principale:
- Dezlipire parțială: Afectează doar o porțiune limitată a retinei, de obicei fără a implica macula. Simptomele sunt minime, iar intervenția nu este mereu necesară.
- Dezlipire maculară: Tracțiunea implică macula, afectând vederea centrală. Este o formă mai severă, ce necesită tratament pentru a preveni pierderea vederii centrale.
- Dezlipire totală: Tracțiuni extinse afectează întreaga retină, ducând la pierderea severă a vederii periferice și centrale. Apare frecvent în retinopatia diabetică proliferativă și necesită intervenție chirurgicală majoră.
Fiecare tip de dezlipire necesită un tratament personalizat în funcție de gravitate și zona afectată.
Fiziopatologie
DRT apare ca urmare a contracției membranelor fibrovasculare nou formate la nivelul suprafeței retiniene. Această tensiune aplicată în mod constant poate cauza separarea retinei neurosenzoriale de epiteliul pigmentar retinian. În cazul afecțiunilor precum retinopatia diabetică, vasele anormale crescute în retină sunt predispuse la sângerare și la formarea de țesut cicatricial fibros, care trage de retină și cauzează
« Înapoi la Dictionar