Dermolipom

Dermolipomul este un coristom (malformație congenitală cu aspect tumoral) localizat de obicei la nivelul conjunctivei bulbare, în apropierea colțului extern al ochiului. Compus din țesut adipos și conjunctiv dens, acoperit cu epiteliu pavimentos stratificat cheratinizat, acesta poate prezenta anexe sebacee și foliculi pilosi.

Dermolipomul este prezent de la naștere și se dezvoltă lent, fără a afecta structurile oculare adiacente, însă poate necesita intervenție chirurgicală dacă dimensiunea sa crește semnificativ sau cauzează disconfort estetic. Fiind o leziune benignă, nu este de obicei asociată cu transformarea malignă, însă aspectul său clinic poate cauza disconfort estetic și, uneori, simptome de iritație oculară.

Etimologie
Cuvântul „dermolipom” provine din alăturarea termenilor grecești derma, care înseamnă „piele” și lipos, care înseamnă „grăsime”. Așadar, denumirea „dermolipom” descrie o leziune caracterizată printr-un amestec de țesut gras și țesut fibros subdermic, sugerând componenta dermică și adipoasă a acesteia.

Etiologie
Cauza exactă a dermolipomului nu este pe deplin înțeleasă, însă acesta este considerat a fi o anomalie congenitală. Se presupune că dermolipomul apare în urma unor modificări în procesul de dezvoltare fetală a țesutului conjunctival și a structurilor din jurul ochiului. În cadrul acestui proces, țesutul adipos care ar trebui să fie situat la o distanță de suprafața ochiului poate migra către conjunctivă și se poate fixa în această regiune.

Există o teorie conform căreia dezvoltarea dermolipomului ar putea fi influențată de factori genetici și epigenetici, deși nu există dovezi directe care să sugereze o legătură moștenită. Totuși, în unele cazuri, dermolipomul poate fi asociat cu alte anomalii congenitale, ca parte a unui sindrom complex. De exemplu, dermolipomul a fost identificat în combinație cu anomalii cranio-faciale și alte defecte la nivelul pleoapelor și structurii osoase orbitale, în unele sindroame genetice precum sindromul Goldenhar.

Aspect clinic și simptome
Dermolipomul se prezintă ca o masă de culoare pală, galben-rozalie, moale, acoperită de conjunctivă, situată cel mai adesea în colțul extern al ochiului (regiunea temporală). Acesta este de obicei unilateral, dar poate apărea și bilateral. Fiind o formațiune benignă și fără caracter invaziv, dermolipomul nu afectează structurile profunde ale ochiului și nu interferează în mod direct cu vederea.

De obicei, dermolipomul este asimptomatic, însă poate provoca un ușor disconfort estetic, mai ales în cazurile în care devine mai vizibil. Rareori, pacienții pot raporta senzația de „corp străin” sau iritație oculară, în special în condiții de expunere la praf sau vânt. În cazuri izolate, dimensiunea sa poate crește, iar dermolipomul poate induce o ușoară restricție în mișcările pleoapei.

Diagnostic
Dermolipomul este diagnosticat în mod obișnuit printr-un examen oftalmologic standard. În majoritatea cazurilor, un medic oftalmolog poate identifica dermolipomul prin inspecție vizuală, datorită caracteristicilor sale morfologice distincte. Un examen complet de lampă cu fantă poate ajuta la o vizualizare detaliată a structurii dermolipomului și la determinarea limitei sale în raport cu conjunctiva și sclera.

Din punct de vedere clinic, dermolipomul poate fi confundat cu chisturile dermoide. Diagnosticarea preoperatorie corectă a unui dermolipom este esențială, deoarece abordarea chirurgicală necesară este mai puțin agresivă comparativ cu cea pentru chisturile dermoide

Pentru confirmarea diagnosticului și excluderea altor tipuri de tumori conjunctivale, în unele cazuri poate fi necesară efectuarea unui examen imagistic, cum ar fi ecografia oculară sau tomografia în coerență optică (OCT). Aceste metode permit o evaluare mai detaliată a structurii și a dimensiunii dermolipomului și pot exclude eventualele extensii profunde.

Tratament
Dermolipomul nu necesită tratament în toate cazurile, fiind o leziune benignă și, de obicei, asimptomatică. Tratamentul este recomandat doar atunci când dermolipomul cauzează disconfort semnificativ sau prezintă un risc estetic sau funcțional pentru pacient.

În cazurile în care este necesară îndepărtarea dermolipomului, se poate realiza excizia chirurgicală. Operația presupune îndepărtarea țesutului adipos anormal de sub conjunctivă, păstrând în același timp structura conjunctivei pentru a evita complicațiile postoperatorii, cum ar fi cicatricile conjunctivale sau iritarea oculară.