Coroidoza reprezintă o afecțiune inflamatorie sau degenerativă a coroidei, stratul vascular situat între sclera și retina ochiului, responsabil cu furnizarea de oxigen și nutrienți retinei. Această patologie se poate manifesta printr-o varietate de simptome și poate avea multiple cauze, fiind adesea asociată cu alte afecțiuni sistemice sau locale ale ochiului. Deși termenul „coroidoză” este general, făcând referire la implicarea coroidei, boala poate lua diverse forme, în funcție de etiologia sa.
Etimologie
Termenul „coroidoză” provine din cuvântul grecesc „choroid”, care se referă la structura vasculară a ochiului și sufixul „-oza”, care indică o afecțiune patologică. În acest context, „coroidoza” se referă la o afecțiune a coroidei caracterizată prin inflamare, degenerare sau alte modificări patologice care afectează funcția normală a acestei structuri.
Anatomia și fiziologia coroidei
Coroida este un strat subțire de țesut vascularizat situat între sclera și retina ochiului. Rolul său principal este de a furniza oxigen și nutrienți celulelor fotoreceptoare din retină, în special celor din zona centrală, responsabilă de vederea detaliată. De asemenea, coroida reglează temperatura retinei și absoarbe lumina pentru a preveni reflecțiile nedorite care ar putea afecta acuratețea vizuală.
Structura coroidei include trei componente principale:
- Lamina vascularis – stratul care conține vasele mari de sânge.
- Lamina choriocapillaris – un strat de vase de sânge de mici dimensiuni care furnizează oxigen și nutrienți retinei.
- Membrana Bruch – o membrană subțire care separă coroida de epiteliul pigmentar retinian (RPE).
Orice perturbare a acestor structuri poate duce la afectarea funcției vizuale și la dezvoltarea patologiilor asociate cu coroidoza.
Etiologie
Coroidoza poate avea mai multe cauze, incluzând procese inflamatorii, degenerative sau infecțioase. În funcție de etiologia sa, coroidoza poate fi clasificată în mai multe forme:
- Coroidoza inflamatorie: Aceasta poate fi rezultatul unui proces inflamator de origine autoimună, cum ar fi uveita posterioară. În acest caz, inflamația afectează coroida și poate avea cauze variate, incluzând boli autoimune, infecții sau răspunsuri inflamatorii nespecifice.
- Coroidoza degenerativă: În această formă, degenerarea structurii coroidiene poate apărea ca urmare a înaintării în vârstă sau a unor boli sistemice, cum ar fi degenerescența maculară legată de vârstă (DMLV) sau în urma proceselor degenerative asociate cu miopia patologică sau miopia forte.Pierderea integrității membranare a coroidei afectează funcția nutritivă și de protecție a retinei, ducând la pierderea treptată a vederii centrale.
- Coroidoza infecțioasă: Infecții precum toxoplasmoza, sifilisul sau tuberculoza pot afecta coroida, determinând inflamație și formarea de cicatrici care pot compromite vederea.
- Coroidoza traumatică: Traumatismele oculare pot afecta coroida, provocând hemoragii, edeme sau formarea de țesut cicatricial care interferează cu funcția normală a retinei și coroidei.
Tipuri de coroidoză
1. Coroidoza Miopică: Se dezvoltă la pacienții cu miopie mare (miopie degenerativă). Aceasta e caracterizată prin atrofia coroidei și a retinei, ceea ce duce la leziuni vizibile, cum ar fi zone de pigmentare și scleroză. Poate conduce la complicații precum detașarea retinei sau neovascularizație.
2. Coroidoza Exudativă: Se manifestă prin acumularea de fluid în coroidă, adesea cauzată de afecțiuni precum: neovascularizație coroidiană (ex: degenerescență maculară), inflamații (ex: uveită), tumori coroidiene.
3. Coroidoza Atrofică: Se referă la degenerarea progresivă a coroidei, care poate fi rezultatul vârstei, diabetului sau a altor afecțiuni sistemice. De obicei, se observă la pacienții cu degenerescență maculară legată de vârstă.
4. Coroidoza Toxică: Această formă poate apărea din expunerea la substanțe toxice, cum ar fi medicamentele (ex: clorochină) sau toxinele ambientale. Este caracterizată prin degenerare și edem al coroidei.
5. Coroidoza Postinflamatorie: Rezultatul unei inflamații cronice sau acute a structurilor oculare (ex: uveită). Poate duce la cicatrizare și modificări structurale ale coroidei.
6. Coroidoza Vasculară: Se referă la leziuni care afectează vasculatura coroidiană, adesea cauzate de hipertensiune sau ateroscleroză. Aceasta poate conduce la ischemie sau la edem al coroidei.
Fiecare tip de coroidoză poate necesita o abordare diferită în ceea ce privește diagnosticarea și tratamentul.
Fiziopatologie
Indiferent de cauza sa, coroidoza implică afectarea directă sau indirectă a structurii și funcției coroidei. În fazele inițiale, inflamația sau degenerarea poate afecta coroida la nivel microscopic, fără să producă simptome evidente. Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, structurile retiniene din vecinătate sunt, de asemenea, afectate, ceea ce poate duce la:
- Ischemie retiniană: Degenerarea vaselor de sânge din coroidă duce la o oxigenare inadecvată a retinei, ceea ce provoacă moarte celulară progresivă și pierderea funcției fotoreceptoare.
- Edem macular: Inflamația sau acumularea de lichid în zona maculei, regiunea centrală a retinei responsabilă de vederea detaliată, poate duce la edem, compromițând acuitatea vizuală centrală.
- Formarea de cicatrici: Procesul inflamator cronic poate duce la formarea de țesut cicatricial în coroidă și retină, ceea ce perturbă arhitectura normală a ochiului și determină scăderea ireversibilă a vederii.
Simptome
Simptomele coroidozei variază în funcție de severitatea și localizarea leziunilor. Cele mai comune simptome includ:
- Pierderea vederii centrale sau periferice: Pe măsură ce coroida și retina sunt afectate, pacienții pot observa o scădere treptată a vederii, fie în câmpul vizual central (în cazul implicării maculei), fie în câmpul vizual periferic (în cazurile de afectare periferică a coroidei).
- Metamorfopsie: Pacienții pot observa distorsiuni vizuale, cum ar fi linii drepte care apar ondulate sau deformate, din cauza edemului macular.
- Fotopsii: Senzațiile de fulgerări sau scântei luminoase în câmpul vizual pot fi cauzate de iritația sau inflamația coroidei și retinei.
- Scotoame: Pete întunecate în câmpul vizual, cauzate de leziuni localizate în retină și coroidă, pot apărea în stadii avansate ale bolii.
Diagnosticul coroidozei
Diagnosticul coroidozei implică un examen oftalmologic detaliat și utilizarea unor investigații imagistice pentru a evalua structura coroidei și a retinei. Printre testele comune se numără:
- Examenul fundului de ochi: Medicul oftalmolog va evalua coroida și retina folosind un oftalmoscop pentru a detecta orice semne de inflamație, edem, hemoragie sau cicatrici.
- Angiografia cu fluoresceină: Această procedură implică injectarea unui colorant fluorescent în sânge, care ajută la vizualizarea fluxului de sânge prin vasele retiniene și coroidiene, evidențiind zonele de ischemie sau scurgeri vasculare.
- Tomografia în coerență optică (OCT): OCT este o tehnică imagistică neinvazivă care oferă imagini detaliate ale stratului retinian și coroidian. Aceasta ajută la detectarea edemului, subțierii retiniene sau a altor modificări structurale asociate cu coroidoza.
- Electroretinograma (ERG): ERG măsoară activitatea electrică a retinei și poate fi utilizată pentru a evalua funcția retiniană în contextul afectării coroidei.
Tratament
Tratamentul coroidozei depinde de etiologia sa specifică și de severitatea afectării. Opțiunile terapeutice includ:
- Corticosteroizi: În cazurile de coroidoză inflamatorie, corticosteroizii sunt utilizați pentru a reduce inflamația și a limita afectarea ulterioară a coroidei și a retinei.
- Medicamente imunosupresoare: În cazurile de boli autoimune, cum ar fi uveita, medicamentele imunosupresoare pot fi necesare pentru a controla răspunsul imun care atacă țesutul ocular.
- Terapia anti-VEGF: În cazurile de edem macular secundar coroidozei, terapia cu anti-factori de creștere endotelial vascular (anti-VEGF) poate ajuta la reducerea scurgerilor vasculare și la prevenirea pierderii vederii.
- Antibiotice și agenți antivirali: În cazurile de coroidoză infecțioasă, tratamentul specific al infecției subiacente este esențial pentru a preveni progresia bolii.
Prognostic
Prognosticul pacienților cu coroidoză variază în funcție de cauza subiacentă și de momentul inițierii tratamentului. În cazurile în care coroidoza este detectată și tratată prompt, evoluția poate fi controlată, iar pierderea vederii poate fi prevenită sau limitată. Cu toate acestea, în cazurile avansate, coroidoza poate duce la pierderi vizuale semnificative și ireversibile.
Concluzie
Coroidoza este o afecțiune complexă care implică inflamația, degenerarea sau infecția coroidei. Deși poate avea multiple cauze, boala necesită o evaluare atentă și un tratament specific pentru a preveni progresia și complicațiile vizuale. Diagnosticarea precoce și intervenția terapeutică adecvată sunt esențiale pentru menținerea funcției vizuale și pentru îmbunătățirea prognosticului pacienților.
« Înapoi la Dictionar
