noiembrie 23, 2024

Coroida

« Back to Glossary Index

Coroida este unul dintre cele trei straturi principale care formează peretele globului ocular, situat între retina sensibilă la lumină și sclera protectoare. Împreună cu corpul ciliar și irisul, aceasta formează tunica medie vasculară sau uveea.

Fiind o structură esențială a ochiului, coroida joacă un rol vital în furnizarea sângelui necesar retinei și în menținerea homeostaziei celulelor fotoreceptoare. Disfuncțiile coroidiene pot avea implicații majore asupra vederii și pot contribui la apariția unor afecțiuni severe, precum degenerescența maculară legată de vârstă (DMLV) sau corioretinita.

Etimologie

Etimologic, termenul „coroidă” provine din limba greacă, din cuvintele „chorion” și „eidos.” „Chorion” înseamnă „membrană” sau „înveliș,” iar „eidos” se referă la „aspect” sau „formă.” Acest cuvânt descrie exact structura și rolul coroidei în ochi – o membrană situată între retină și sclera ochiului, având un aspect vascularizat complex. Termenul a fost preluat în terminologia medicală modernă, păstrându-și sensul inițial și fiind utilizat în oftalmologie pentru a desemna stratul bogat în vase de sânge care hrănește retina și ajută la menținerea funcției vizuale.

Anatomia și Structura Coroidei

Coroida este o membrană vascularizată, cu grosime variabilă, situată în stratul intermediar al peretelui ocular. Se întinde de la nervul optic până la ora serrata, marcând tranziția de la retină la corpul ciliar. Coroida este împărțită în mai multe straturi distincte, fiecare având roluri specifice:

  1. Lamina supra-coroidiană: Este stratul extern, subțire, situat între scleră și restul coroidei, conținând un număr redus de vase sanguine și țesut conjunctiv. Acesta permite mobilitatea limitată a coroidei față de scleră.
  2. Stratul vascular (Haller și Sattler): Format din două componente principale:
    • Stratul lui Haller, care conține vase de sânge mari, asigurând un aport bogat de oxigen și nutrienți.
    • Stratul lui Sattler, cu vase de sânge de dimensiuni mai mici și capilare. Aceste vase asigură transportul de oxigen și nutrienți necesari funcționării celulelor retinei.
  3. Coriocapilarele: Acesta este stratul cel mai intern al coroidei și este compus dintr-o rețea densă de capilare, având un rol crucial în furnizarea sângelui retinei exterioare.
  4. Membrana lui Bruch: Membrana subțire ce separă coriocapilarele de retina pigmentară. Este formată din cinci straturi și joacă un rol esențial în transportul de nutrienți și deșeuri între retina pigmentară și coroidă.

Funcțiile Coroidei

  1. Alimentarea retinei cu oxigen și substanțe nutritive: Coroida asigură aportul necesar de oxigen și nutrienți către retină, în special celulele fotoreceptoare (bastonașe și conuri) responsabile de percepția vizuală. Capilarele coroidei, numite coriocapilare, oferă un flux sanguin bogat pentru a satisface cerințele energetice mari ale fotoreceptorilor și previn hipoxia. În plus, coroida facilitează eliminarea deșeurilor metabolice produse de activitatea retinei, menținând un mediu stabil și protejând retina de acumularea substanțelor toxice.
  2. Reglarea temperaturii: Având un flux sanguin intensiv, coroida acționează ca un sistem de răcire pentru retina activă metabolic, disipând căldura generată în timpul procesului de transformare a luminii în impulsuri nervoase. Astfel, coroida ajută la menținerea unei temperaturi optime pentru fotoreceptori, prevenind stresul termic care ar afecta funcționarea retinei.
  3. Absorbția luminii: Stratul pigmentat de melanină al coroidei previne dispersia și reflexia luminii, absorbind razele care nu contribuie la formarea imaginii. Acest mecanism protejează retina de supraexpunerea la lumină și contribuie la claritatea și fidelitatea imaginii, oferind o percepție vizuală fără reflexii nedorite.
  4. Emetropizare: Coroida contribuie la ajustarea grosimii sale pentru a poziționa corect retina în raport cu lentila oculară. Acest proces de reglare fină a poziției retinei ajută la focalizarea precisă a imaginii pe fotoreceptori, adaptând ochiul la diverse condiții de mediu și susținând astfel funcția vizuală.
  5. Funcția de barieră a Membranei lui Bruch: Această membrană, situată între coroidă și retină, funcționează ca o barieră semipermeabilă, filtrând substanțele care trec între sângele coroidian și retină. Membrana permite trecerea nutrienților esențiali și oxigenului, dar oprește moleculele mari și toxinele. Aceasta asigură protecția retinei de substanțele dăunătoare și menține un mediu stabil, reducând riscul de degenerescență și alte afecțiuni retiniene pe termen lung, cum ar fi degenerescența maculară legată de vârstă (DMLV).

Patologii și Afecțiuni ale Coroidei

Afecțiunile coroidei pot afecta calitatea vederii și pot varia de la inflamații până la degenerări complexe. Cele mai frecvente boli includ:

  1. Corioretinita: Inflamația coroidei și a retinei, care poate fi cauzată de infecții, boli autoimune sau expunerea la toxine. Simptomele frecvente includ vedere încețoșată, fotofobie și durere oculară.
  2. Degenerescența maculară legată de vârstă (DMLV): Coroida joacă un rol important în DMLV, în special în varianta sa umedă, unde vasele de sânge anormale cresc prin membrana lui Bruch și afectează structura maculei. Aceasta poate duce la pierderea severă a vederii centrale.
  3. Melanomul coroidian: Tumora malignă care se dezvoltă în coroidă, este una dintre cele mai frecvente tumori intraoculare la adulți. Simptomele pot varia de la vedere distorsionată la pierderea totală a vederii în cazurile avansate.
  4. Corioretinopatia seroasă centrală: Este o afecțiune în care se acumulează lichid sub retina centrală, cauzând vedere încețoșată sau distorsionată. Stresul și factorii hormonali sunt considerați contribuabili majori.
  5. Nevul coroidian: O leziune benignă pigmentată care poate rămâne asimptomatică pe tot parcursul vieții. Totuși, în cazuri rare, poate degenera în melanom, necesitând monitorizare periodică.

Investigații și Diagnostic

Pentru evaluarea sănătății coroidei și diagnosticarea posibilelor afecțiuni, se utilizează mai multe tehnici imagistice avansate:

  • Angiografia cu fluoresceină (AF): Un test în care se injectează fluoresceină pentru a evalua fluxul sanguin în retină și coroidă. Este utilizată în special pentru diagnosticul și monitorizarea DMLV.
  • Tomografia în coerență optică (OCT): Această tehnică imagistică neinvazivă oferă imagini detaliate ale retinei și ale stratului coroidian, fiind esențială pentru diagnosticul DMLV, corioretinopatiei seroase centrale și pentru monitorizarea modificărilor la nivelul membranei lui Bruch.
  • Ecografia oculară: Aceasta permite vizualizarea structurilor mai profunde ale ochiului, fiind utilă în diagnosticul melanomului coroidian și al altor leziuni intraoculare.
  • Angiografia cu indocianină verde (ICGA): Oferă imagini ale coroidei profunde și este utilizată în diagnosticul afecțiunilor care implică vasele de sânge din coroidă, cum ar fi corioretinita și coroidopatia polipoidală.

Tratamentul Afecțiunilor Coroidiene

Tratamentul bolilor coroidei variază în funcție de cauza și severitatea afecțiunii. Opțiunile de tratament includ:

  • Anti-VEGF (Factor de Creștere Endotelială Vasculară): Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata DMLV și alte afecțiuni vasculare, inhibând creșterea vaselor de sânge anormale în retină și coroidă.
  • Corticosteroizi: Utilizați pentru tratarea inflamației în cazuri de corioretinită și alte boli inflamatorii ale coroidei. Aceștia pot fi administrați sistemic, local sau sub formă de injecții oculare.
  • Fotocoagularea cu laser: Această procedură este folosită în cazurile în care este necesară sigilarea vaselor de sânge anormale, pentru a preveni progresia degenerescenței maculare sau tratarea hemoragiilor.
  • Intervenția chirurgicală: În cazul melanomului coroidian avansat sau al unor tumori mari, este posibil să fie necesară o intervenție chirurgicală, care poate include chiar și enucleația globului ocular, în cazurile severe.

Concluzie

Coroida reprezintă un element esențial în menținerea sănătății ochilor, având un rol major în nutriția retinei și în reglarea temperaturii intraoculare. Afecțiunile coroidei pot avea un impact semnificativ asupra vederii și de aceea, diagnosticul precoce și tratamentul adecvat sunt cruciale pentru prevenirea deteriorării funcției vizuale. Utilizarea tehnologiilor avansate, precum OCT și angiografia cu fluoresceină, ajută la monitorizarea detaliată a structurilor coroidiene și la intervenția promptă în caz de necesitate.

« Înapoi la Dictionar