Celulita orbitală

Celulita orbitală (oculară) este o inflamație severă a țesuturilor din jurul ochiului, localizată în orbită, zona anatomică ce găzduiește globul ocular și structurile asociate, cum ar fi mușchii oculari, nervii, vasele de sânge și țesutul conjunctiv. Aceasta este o afecțiune gravă, care necesită tratament prompt, deoarece poate duce la complicații severe, inclusiv pierderea vederii sau răspândirea infecției la alte părți ale corpului, cum ar fi creierul. Celulita orbitală se deosebește de celulita preseptală (sau celulita periorbitală), care este o infecție mai superficială, localizată anterior de septul orbital, o structură fibroasă care separă cele două zone.

Etimologia termenului

Termenul „celulită” provine din cuvântul latin cellula, care înseamnă „celulă mică” sau „cameră mică”, indicând inflamația și infectarea celulelor sau a țesuturilor conjunctive. Adăugarea sufixului „-ită” denotă inflamația țesuturilor. „Orbital” provine din limba latină, care înseamnă „cărare” sau „circuit” și se referă la cavitatea în care este situat globul ocular. În acest context, „orbital” se referă la zona anatomică din jurul ochiului.

Etiologie

Etiologia celulitei orbitale este, în general, infecțioasă, cu implicarea frecventă a bacteriilor. Infecția poate avea mai multe cauze:

1. Sinuzita bacteriană: Aceasta este cea mai comună cauză a celulitei orbitale. Infecțiile sinusurilor, în special a sinusurilor etmoidale (care sunt situate foarte aproape de orbită), pot extinde infecția în orbita oculară prin peretele subțire dintre sinusuri și orbită. Bacteriile implicate frecvent sunt Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae și specii de Streptococi din grupul A.
2. Infecții traumatice: O rană deschisă în jurul ochiului sau o intervenție chirurgicală la nivelul orbitei poate introduce bacterii în țesuturi, cauzând infecție.
3. Răspândirea infecțiilor de la alte regiuni: Uneori, infecțiile din alte părți ale corpului, cum ar fi infecții dentare sau infecții ale pielii, pot să se răspândească prin fluxul sanguin și să ajungă la orbita oculară.
4. Imunosupresia: Persoanele cu sistem imunitar slăbit (de exemplu, cele cu diabet zaharat, HIV sau care urmează tratamente imunosupresoare) sunt mai susceptibile la infecții severe, inclusiv la celulită orbitală.
5. Mușcăturile de insecte sau animale: Acestea pot introduce bacterii direct în țesutul din jurul ochiului, cauzând inflamație și infecție.

Simptome

Celulita orbitală este o afecțiune care se manifestă rapid și include o serie de simptome care alertează pacientul și medicul asupra gravității situației:

• Durere oculară severă: Durerea este frecventă și poate deveni intensă, însoțită de disconfort la mișcarea globului ocular.
• Proeminența ochiului (proptoză): În unele cazuri, ochiul poate fi împins înainte din cauza inflamației și umflării în orbită.
• Umflarea pleoapelor: Pleoapele pot deveni edematoase și eritematoase (roșii), cu dificultate la deschiderea ochiului.
• Febră: Febra este comună, indicând prezența infecției.
• Vedere dublă (diplopie) sau dificultăți de mișcare a ochiului.
• Scăderea acuității vizuale: Dacă nervul optic este afectat, vederea poate fi compromisă.

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe evaluarea clinică, dar investigațiile imagistice sunt esențiale pentru confirmarea extinderii infecției. Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sunt utilizate pentru a vizualiza infecția și pentru a exclude alte posibile cauze, cum ar fi tumorile sau traumatismele. De asemenea, testele de sânge pot arăta semne de infecție sistemică.

Tratament

Tratamentul celulitei orbitale este o urgență medicală și necesită antibiotice administrate intravenos pentru a controla rapid infecția. Antibioticele cu spectru larg sunt utilizate inițial, până când rezultatele culturilor bacteriene confirmă agentul patogen specific. Dacă infecția este foarte severă sau nu răspunde la tratament antibiotic, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a drena colectarea purulentă sau a elimina țesuturile afectate. În cazuri rare, dacă infecția nu este tratată la timp, aceasta poate duce la complicații grave, cum ar fi abcesul cerebral, meningita sau pierderea permanentă a vederii.