septembrie 23, 2024

Arsurile corneei

« Back to Glossary Index

Arsurile corneei reprezintă afecțiuni oftalmologice severe cauzate de deteriorarea țesutului corneean în urma expunerii la agenți chimici, termici, radiații ultraviolete sau factori mecanici. Corneea, fiind partea frontală transparentă a ochiului, joacă un rol esențial în refracția luminii și în protejarea ochiului de agresiunile externe. Orice leziune a acestei structuri poate avea consecințe serioase asupra vederii și sănătății oculare.

Arsurile corneei variază ca gravitate, de la iritații minore și dureri ușoare până la afectări profunde care pot duce la cicatrizare, opacifierea corneei și pierderea permanentă a vederii.

Etimologie

Cuvântul „arsură” provine din termenul latin „arsura”, care înseamnă „a arde” sau „căldură”. Acest termen este utilizat pentru a descrie distrugerea tisulară cauzată de temperaturi ridicate sau de expunerea la substanțe chimice care pot provoca o reacție similară unei arsuri. În cazul corneei, termenul este folosit pentru a descrie deteriorarea provocată de orice factor care „arde” sau afectează țesutul corneean, fie acesta chimic, termic sau radiant.

Etiologie

Arsurile corneei pot fi cauzate de o gamă largă de agenți, fiecare având un mecanism diferit de afectare a corneei. Printre cauzele principale se numără:

  1. Arsurile chimice:
    Arsurile chimice ale corneei sunt cel mai frecvent întâlnite și sunt cauzate de expunerea accidentală sau neglijența în manipularea substanțelor chimice agresive. Substanțele chimice pot fi clasificate în două mari categorii:
    • Alcalii (baze): Substanțele alcaline, cum ar fi hidroxidul de sodiu (sodă caustică), hidroxidul de potasiu, amoniacul sau cimentul, sunt deosebit de periculoase deoarece pot pătrunde rapid în straturile mai profunde ale corneei, provocând leziuni extensive și persistente. Acestea determină lichefierea lipidelor celulare și distrug țesuturile corneei într-un timp foarte scurt.
    • Acizi: Substanțele acide, precum acidul sulfuric, acidul clorhidric sau acidul fluorhidric, provoacă daune mai limitate decât alcalii, deoarece au tendința să coaguleze proteinele, creând o barieră naturală care limitează pătrunderea lor în straturile profunde. Cu toate acestea, expunerea la acizi poate provoca leziuni semnificative ale suprafeței corneei.
  2. Arsurile termice
    Expunerea directă a corneei la surse de căldură intensă, cum ar fi flăcările, obiectele fierbinți sau stropii de metal topit, poate duce la arsuri termice. Deși arsurile termice la nivel ocular sunt mai rare decât cele chimice, ele pot provoca leziuni grave, inclusiv necroza țesutului corneean și afectarea permanentă a vederii.
  3. Arsurile solare și radiațiile ultraviolete
    Expunerea prelungită la radiațiile ultraviolete (UV) fără protecție adecvată poate cauza arsuri solare la nivelul corneei. Aceste arsuri sunt frecvente în cazurile de expunere la soare fără ochelari de protecție (mai ales în medii reflectorizante precum zăpada) sau în cazul folosirii de surse artificiale de lumină UV, cum ar fi lămpile de sudură, fără măsuri adecvate de siguranță. Această afecțiune, cunoscută și sub denumirea de „oftalmie actinică” sau „orbirea de zăpadă”, poate provoca durere intensă, fotofobie și vedere încețoșată temporară.
  4. Factori mecanici și frecare
    Deși nu sunt arsurile tipice, frecarea excesivă a ochilor în urma contactului cu particule străine (precum praf sau nisip) sau manipularea incorectă a lentilelor de contact poate duce la microtraumatisme ale corneei, care se poate inflama și poate dezvolta simptome similare cu cele ale unei arsuri corneene.

Simptome

Simptomele arsurilor corneei pot varia în funcție de severitatea leziunii și de tipul agentului cauzal. Printre simptomele comune se numără:

  • Durere intensă la nivelul ochilor.
  • Senzația de arsură sau de înțepătură în ochi.
  • Roșeață și iritație oculară.
  • Fotofobie (sensibilitate la lumină).
  • Vedere încețoșată sau diminuată.
  • Lăcrimare excesivă.
  • Dificultăți în menținerea ochilor deschiși.
  • Senzația de corp străin în ochi.

În cazurile severe, poate apărea opacifierea corneei, ceea ce duce la pierderea permanentă a vederii dacă nu se intervine prompt.

Diagnostic

Diagnosticarea arsurilor corneei implică un examen oftalmologic complet. Medicul oftalmolog va utiliza un biomicroscop (lampă cu fantă) pentru a examina în detaliu corneea și a evalua gravitatea leziunii. În unele cazuri, se pot utiliza coloranți precum fluoresceina pentru a evidenția zonele afectate ale corneei și pentru a determina adâncimea arsurii.

În cazul arsurilor chimice, este esențial să se cunoască substanța care a provocat arsura, astfel încât să se poată interveni corespunzător. De asemenea, istoricul expunerii și al simptomelor pacientului joacă un rol important în diagnostic.

Tratament

Tratamentul arsurilor corneei depinde de severitatea leziunii și de agentul cauzal. În toate cazurile, intervenția promptă este esențială pentru a minimiza daunele și pentru a preveni complicațiile pe termen lung.

  1. Irigarea imediată:
    În cazul arsurilor chimice, primul pas esențial este irigarea abundentă a ochiului cu apă sau soluție salină timp de cel puțin 15-30 de minute. Aceasta ajută la diluarea și îndepărtarea substanțelor chimice din ochi. Irigarea trebuie începută cât mai rapid pentru a preveni deteriorarea ulterioară a corneei.
  2. Tratament medicamentos:
    Medicamentele antiinflamatorii (steroizi topici sau nonsteroizi) și antibioticele topice sunt adesea prescrise pentru a reduce inflamația și pentru a preveni infecțiile secundare. Lubrifianții oculari (lacrimi artificiale) pot ajuta la menținerea umidității ochiului și la reducerea disconfortului.
  3. Pansamente oculare și lentile de contact terapeutice:
    În cazurile mai severe, pansamentele oculare sau lentilele de contact terapeutice pot fi utilizate pentru a proteja corneea și a promova vindecarea.
  4. Intervenție chirurgicală:
    În cazurile grave, în care arsura a dus la opacifierea corneei sau la cicatrizare severă, transplantul de cornee poate fi necesar pentru a restabili vederea.

Prognostic

Prognosticul arsurilor corneei depinde de severitatea și extinderea leziunii. Arsurile minore se pot vindeca fără consecințe pe termen lung, în timp ce arsurile severe pot duce la cicatrizare, opacifierea corneei și pierderea permanentă a vederii. Intervenția promptă și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru a minimiza complicațiile și pentru a îmbunătăți șansele de recuperare vizuală.

« Înapoi la Dictionar