Amaurosis Fugax

Amaurosis fugax reprezintă o pierdere bruscă și tranzitorie a vederii la unul dintre ochi, cauzată de o scădere temporară a fluxului sanguin către retină sau nervul optic. Aceasta durează, de obicei, de la câteva secunde până la câteva minute, dar rareori mai mult de o oră. Vederea se recuperează complet odată ce fluxul sanguin este restabilit.

Etimologie

Termenul „amaurosis fugax” provine din greacă și latină:

• „Amaurosis” derivă din grecescul „amaurōsis”, care înseamnă orbire sau întunecare.
• „Fugax” provine din latină, însemnând evaziv, trecător sau fugar, subliniind natura temporară a pierderii vederii.

Etiologie

Amaurosis fugax este o afecțiune cauzată de ischemia tranzitorie (scăderea temporară a fluxului sanguin) către retină sau nervul optic, frecvent de natură vasculară. Etiologia include:

• Embolii arteriale: Cele mai frecvente cauze, unde mici cheaguri de sânge sau fragmente de placă aterosclerotică din arterele carotide blochează temporar fluxul de sânge către arterele retiniene.
• Stenoză carotidiană: Îngustarea arterei carotide determinată de ateroscleroză, care reduce fluxul sanguin către ochi.
• Arterita temporală: Inflamația arterelor mari și mijlocii, inclusiv a celor care alimentează retina, poate determina o întrerupere temporară a fluxului sanguin, ducând la pierderea vederii.
• Hipotensiune arterială: O scădere bruscă a tensiunii arteriale poate provoca ischemie temporară la nivelul retinei.
• Spasm vascular: Contracțiile bruște ale vaselor de sânge retiniene pot limita fluxul sanguin și cauza amaurosis fugax.

Diagnostic

Diagnosticul de amaurosis fugax se bazează pe istoricul clinic al pacientului și investigarea cauzelor subiacente. În timpul evaluării, sunt utilizate următoarele metode:

• Examinarea oftalmologică completă: Testarea acuității vizuale și examinarea fundului de ochi pentru a evalua starea retinei și nervului optic.
• Doppler al arterelor carotide: Acest test imagistic non-invaziv măsoară fluxul sanguin prin arterele carotide, pentru a detecta eventualele stenoze sau plăci aterosclerotice.
• Angiografia: Poate fi utilizată pentru a evalua circulația oculară și cerebrală.
• Analize de sânge: Pot include măsurători pentru markeri inflamatori (cum ar fi proteina C reactivă) și pentru a evalua riscul de afecțiuni vasculare.
• Rezonanța magnetică (IRM) sau tomografia computerizată (CT): Acestea sunt utilizate pentru a exclude alte cauze vasculare, precum accidentul vascular cerebral.

Tratament

Tratamentul pentru amaurosis fugax depinde de cauza subiacentă și de prevenirea unor potențiale complicații grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral. Opțiunile de tratament includ:

• Managementul factorilor de risc cardiovasculari: Pacienții sunt sfătuiți să controleze hipertensiunea, diabetul și hipercolesterolemia și să renunțe la fumat.
• Medicație antiplachetară sau anticoagulantă: În cazurile de embolie carotidiană sau ateroscleroză, se pot prescrie medicamente pentru a preveni formarea de noi cheaguri. Aspirina și antiagregantele plachetare sunt frecvent utilizate pentru prevenția evenimentelor ischemice.
• Intervenții chirurgicale: În cazurile severe de stenoză carotidiană, poate fi necesară endarterectomia carotidiană (îndepărtarea plăcii din artera carotidă) sau stentarea arterei pentru a restabili fluxul sanguin adecvat.
• Corticosteroizi: În cazurile de arterită temporală, tratamentul cu corticosteroizi poate reduce inflamația și preveni pierderea permanentă a vederii.

Prognostic

Deși vederea se recuperează complet după un episod de amaurosis fugax, această afecțiune poate fi un semnal de avertizare pentru afecțiuni vasculare severe, cum ar fi accidentul vascular cerebral. Este esențial ca pacienții să fie evaluați și tratați pentru a reduce riscul de complicații pe termen lung.

Complicații

Amaurosis fugax poate fi un semnal de avertizare pentru probleme vasculare grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral (AVC). Ignorarea simptomelor poate duce la pierderi permanente ale vederii sau la evenimente ischemice majore.

Concluzii

Amaurosis fugax necesită evaluare medicală promptă, deoarece indică un risc crescut pentru afecțiuni vasculare severe. Printr-o prevenție adecvată și monitorizare continuă, riscul de complicații majore poate fi redus semnificativ.